โพสเวบดันโซเชียลฟรี โพสขายฟรีใหม่ๆ
หมวดหมู่ทั่วไป => ประกาศฟรีออนไลน์ ซื้อ-ขายออนไลน์ ใหม่-มือสอง => ข้อความที่เริ่มโดย: siritidaphon ที่ วันที่ 17 กุมภาพันธ์ 2024, 19:14:17 น.
-
ริดสีดวงตา เป็นโรคตาอักเสบเรื้อรังที่พบได้บ่อยในพื้นที่ที่แห้งแล้ง กันดาร มีฝุ่นมาก และมีแมลงหวี่แมลงวันชุกชุม
การอักเสบจะเป็นเรื้อรังเป็นแรมเดือนแรมปี และอาจติดเชื้ออักเสบซ้ำ ๆ หลายครั้ง เนื่องจากภูมิคุ้มกันต่อโรคนี้มักมีอยู่เพียงชั่วคราว ทำให้เกิดแผลเป็นที่บริเวณเปลือกตาบน ซึ่งจะดึงรั้งให้เปลือกตาม้วนเข้าด้านใน ทำให้ขนตาแยงเข้าด้านในไปตำถูกกระจกตาเกิดการอักเสบและเป็นแผลกระจกตา ทำให้ตาบอดได้
ปัจจุบันพบได้ประปรายในบ้านเรา พบได้ในคนทุกวัย แต่จะพบมากในเด็กก่อนวัยเรียนที่พ่อแม่ปล่อยให้เล่นสกปรก
สาเหตุ
เกิดจากการติดเชื้อริดสีดวงตาซึ่งเป็นแบคทีเรียที่มีชื่อว่า คลามีเดียทราโคมาติส (Chlamydia trachomatis) ติดต่อโดยการสัมผัสกับผู้ป่วยโดยตรง ทำให้เชื้อจากคนที่เป็นโรคแพร่ไปเข้าตาของอีกคนหนึ่ง บางครั้งอาจติดต่อผ่านทางผ้าเช็ดตัว เครื่องใช้ต่าง ๆ ที่ใช้ร่วมกัน หรือผ่านทางแมลงหวี่ แมลงวันที่มาตอมตา นำเชื้อจากคนหนึ่งไปให้อีกคนหนึ่ง การติดต่อมักจะต้องอยู่ใกล้ชิดกันนาน ๆ จึงมักพบเป็นพร้อมกันหลายคนในครอบครัวเดียวกัน
เชื้อนี้จะเข้าไปทำให้เกิดการอักเสบที่เยื่อบุตาขาวและกระจกตา (ตาดำ)
ระยะฟักตัว 5-12 วัน
อาการ
แบ่งออกเป็น 4 ระยะ ได้แก่
1. ระยะแรกเริ่ม มีอาการเคืองตา คันตา น้ำตาไหล ตาแดงเล็กน้อย และอาจมีขี้ตา ซึ่งมักจะเป็นที่ตาทั้ง 2 ข้าง อาการคล้ายกับเยื่อตาขาวอักเสบจากเชื้ออื่น ๆ จนบางครั้งแยกกันไม่ออก แต่อย่างไรก็ตาม ถ้าพบว่ามีอาการเรื้อรังนาน 1-2 เดือน และอยู่ในท้องถิ่นที่มีโรคนี้ชุกชุม หรือมีคนในบ้านเป็นโรคนี้อยู่ก่อน ก็อาจให้การรักษาแบบโรคริดสีดวงตาไปเลย
ถึงแม้ไม่ได้รักษาในระยะนี้บางรายอาจหายได้เอง แต่บางรายอาจเข้าสู่ระยะที่ 2
2. ระยะที่เป็นริดสีดวงแน่นอนแล้ว การอักเสบจะลดน้อยลง ผู้ป่วยจะมีอาการต่าง ๆ ลดลงกว่าระยะที่ 1 แต่ถ้าพลิกเปลือกตาดู จะพบเยื่อบุตาหนาขึ้น และเห็นเป็นตุ่มเล็ก ๆ ที่เยื่อบุตาบน (ด้านในของผนังตาบน) นอกจากนี้จะพบว่ามีแผ่นเยื่อบาง ๆ ออกสีเทา ๆ ที่ส่วนบนสุดของตาดำ (กระจกตา) ซึ่งจะมีหลอดเลือดฝอยวิ่งเข้าไปในตาดำ แผ่นเยื่อสีเทาซึ่งมีหลอดเลือดฝอยอยู่ด้วยนี้เรียกว่า แพนนัส (pannus) ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคนี้ (เยื่อตาขาวอักเสบจากการแพ้ อาจมีตุ่มเล็ก ๆ ที่เยื่อบุเปลือกตา แต่จะไม่มีแพนนัสที่ตาดำ)
ระยะนี้อาจเป็นอยู่นานเป็นแรมเดือน หรือแรมปี หากไม่ได้รับการรักษาก็จะเข้าสู่ระยะที่ 3
3. ระยะเริ่มเป็นแผลเป็น ระยะนี้อาการเคืองตาลดน้อยลง จนแทบไม่มีอาการอะไรเลย ตุ่มเล็ก ๆ ที่เยื่อบุเปลือกตาบนเริ่มค่อย ๆ ยุบหายไป แต่จะมีพังผืดแทนที่กลายเป็นแผลเป็น ส่วนแพนนัสที่ตาดำยังคงปรากฏให้เห็น
ระยะนี้อาจกินเวลาเป็นแรมปี เช่นเดียวกับระยะที่ 2 การใช้ยารักษาในระยะนี้ไม่ค่อยได้ผล และจะเข้าสู่ระยะที่ 4
4. ระยะของการหายและเป็นแผลเป็น ระยะนี้เชื้อจะหมดไปเอง แม้จะไม่ได้รับการรักษา แพนนัสจะค่อย ๆ หายไป แต่จะมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น
แต่อย่างไรก็ตาม โรคนี้ไม่จำเป็นต้องเป็นรุนแรงทุกราย บางรายเป็นแล้วอาจหายได้เองในระยะแรก ๆ
ส่วนในรายที่มีภาวะแทรกซ้อน มักจะมีการติดเชื้ออักเสบบ่อย ๆ ประกอบกับมีปัจจัยเสริมอื่น ๆ เช่น การติดเชื้อแบคทีเรียซ้ำเติม ขาดอาหาร ขาดวิตามิน เป็นต้น
ภาวะแทรกซ้อน
การติดเชื้อมักเกิดขึ้นในวัยเด็ก หากปล่อยไว้ไม่ได้รับการรักษาตั้งแต่ระยะแรกๆ ถึงแม้เชื้ออาจหายไปและอาการสงบลงแล้ว แต่ในระยะต่อมาซึ่งอาจนานเป็นปี ๆ คือในช่วงอายุมากขึ้นหรือเป็นผู้ใหญ่ ก็อาจเกิดอาการผิดปกติของตากำเริบบ่อยจากภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น
ที่พบบ่อย ได้แก่ แผลเป็นที่บริเวณเปลือกตาบน จะดึงรั้งให้เปลือกตาม้วนเข้าด้านใน เรียกว่า อาการขอบตาม้วนเข้า (entropion)* ทำให้ขนตาแยงเข้าด้านใน (ขนตาเก) ไปตำถูกกระจกตา เกิดการอักเสบ และเป็นแผลกระจกตา ทำให้สายตาพิการได้
แผลเป็นอาจอุดกั้นท่อน้ำตา ทำให้น้ำตาไหลตลอดเวลาหรือไม่ก็อาจทำให้ต่อมน้ำตาไม่ทำงานและตาแห้งได้
นอกจากนี้ อาจมีการติดเชื้อแบคทีเรียแทรกซ้อน เป็นปัจจัยเสริมให้เกิดแผลกระจกตาและความเรื้อรังของโรค
หากปล่อยปละละเลย หรือไม่ได้รับการรักษาอย่างจริงจัง ก็อาจทำให้ตาบอดได้
*อาการขอบตาม้วนเข้า (entropion) นอกจากริดสีดวงตาแล้ว ยังอาจพบได้บ่อยในผู้สูงอายุที่มีความเสื่อมสภาพของหนังตา ทำให้เปลือกตาม้วนเข้าด้านใน (ส่วนใหญ่จะเป็นที่ขอบตาล่าง) นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากการติดเชื้อ การอักเสบ การบาดเจ็บ หรือการมีแผลเป็นที่เปลือกตา ผู้ที่เป็นขอบตาม้วนเข้าในมักมีขนตาเกร่วมด้วย ควรแก้ไขด้วยการผ่าตัด
ส่วนขนตาเก (trichiasis) ซึ่งหมายถึงอาการขนตาแยงเข้าด้านในนั้น ยังอาจเกิดจากการติดเชื้องูสวัด กลุ่มอาการสตีเวนส์จอห์นสัน การถูกสารเคมีหรือความร้อนที่เปลือกตา การบาดเจ็บ หรือการผ่าตัดเปลือกตา ควรแก้ไขด้วยการถอนขนตา หรือใช้ไฟฟ้าหรือความเย็นจี้ หรือฉายรังสี
นอกจากนี้ยังอาจพบความผิดปกติของเปลือกตาอีกชนิด คือ อาการขอบตาม้วนออก/ขอบตาแบะ (ectropion) ซึ่งพบที่ขอบตาล่าง มักพบเป็นความเสื่อมสภาพของหนังตาในผู้สูงอายุ อาจเกิดจากความผิดปกติโดยกำเนิด หรือพบร่วมกับโรคอื่น เช่น อัมพาตเบลล์ ตาโปนในผู้ป่วยคอพอกเป็นพิษ เป็นต้น ทำให้ปิดตาได้ไม่มิด ผิวกระจกตาแห้ง และอาจกลายเป็นแผลกระจกตา นอกจากนี้อาจอุดกั้นทางเดินน้ำตา ทำให้น้ำตาไหลมากกว่าปกติ
การวินิจฉัย
แพทย์จะวินิจฉัยเบื้องต้นจากอาการ ประวัติการเจ็บป่วย และการตรวจร่างกาย
ในระยะแรก มักตรวจพบว่าตาทั้ง 2 ข้างมีน้ำตาไหล ตาแดงเล็กน้อย และอาจมีขี้ตา
ระยะต่อมาพบเยื่อบุตาหนาขึ้น และเห็นเป็นตุ่มเล็ก ๆ ที่เยื่อบุตาบน และแผ่นเยื่อสีเทาซึ่งมีหลอดเลือดฝอยอยู่ด้วย (ซึ่งเรียกว่า แพนนัส)
แพทย์จะทำการวินิจฉัยให้แน่ชัดโดยการตรวจพิเศษเพิ่มเติม เช่น การขูดเยื่อบุตาย้อมสีด้วย Geimsa stain หรือ immunofluorescein, การเพาะเชื้อ เป็นต้น
การรักษาโดยแพทย์
แพทย์จะให้การดูแลรักษา ดังนี้
1. ในระยะแรกที่มีการติดเชื้อ แพทย์จะให้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ได้แก่ อะซิโทรไมซิน (azithromycin) ซึ่งให้ผลดีและสะดวก คือ กินเพียงครั้งเดียว (เด็กให้ขนาด 20 มก.ต่อน้ำหนักตัว 1 กก., ผู้ใหญ่ขนาด 1 กรัม)
หรือใช้ยาป้ายตาเตตราไซคลีน วันละ 2 ครั้ง เช้าและเย็น เป็นเวลา 6 สัปดาห์
2. ถ้ามีภาวะแทรกซ้อน เช่น ถ้ามีภาวะตาแห้งให้ใช้น้ำตาเทียม
ถ้ามีขอบตาม้วนเข้าจากแผลเป็นที่เปลือกตาบน หรือภาวะขนตาเกเข้า แพทย์จะทำการผ่าตัดแก้ไข
ในรายที่เป็นแผลเป็นที่กระจกตา อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเปลี่ยนกระจกตา (corneal transplantation)
ผลการรักษา ถ้าได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะตั้งแต่ระยะแรก ๆ ก็จะหายเป็นปกติ และไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน แต่ถ้าปล่อยให้มีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นแล้ว ก็จะมีความยุ่งยากในการรักษา
การดูแลตนเอง
หากสงสัย เช่น มีอาการคัน เคืองตา น้ำตาไหล ตาแดงเล็กน้อย มีขี้ตา โดยเฉพาะอย่างยิ่งอยู่ในท้องถิ่นที่มีโรคนี้ชุกชุม ควรปรึกษาแพทย์
เมื่อตรวจพบว่าเป็นริดสีดวงตา ควรดูแลตนเอง ดังนี้
รักษา กินยา และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์
ติดตามรักษากับแพทย์ตามนัด
ควรกลับไปพบแพทย์ก่อนนัด ถ้ามีลักษณะข้อใดข้อหนึ่ง ดังต่อไปนี้
ดูแลรักษาแล้วอาการไม่ทุเลา ใน 1 สัปดาห์
ขาดยา ยาหาย หรือกินยาไม่ได้
ในรายที่แพทย์ให้ยากลับไปกินต่อที่บ้าน กินยาแล้วสงสัยเกิดผลข้างเคียงจากยา เช่น มีลมพิษ ผื่นคัน ตุ่มพุพอง ตาบวม ปากบวม ปวดท้อง ท้องเดิน คลื่นไส้ อาเจียน จุดแดงจ้ำเขียว หรือมีอาการผิดปกติอื่น ๆ
การป้องกัน
หมั่นล้างหน้าและล้างมือให้สะอาด โดยเฉพาะในเด็ก ๆ เพื่อป้องกันไม่ให้แมลงหวี่ แมลงตอมตา
กำจัดแมลงหวี่แมลงวัน โดยไม่ทิ้งขยะเรี่ยราด และกำจัดขยะให้ถูกวิธี
หลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วย
หลีกเลี่ยงใช้ของใช้ส่วนตัวร่วมกับผู้อื่น เช่น ผ้าเช็ดหน้า ผ้าเช็ดตัว
ข้อแนะนำ
1. โรคนี้ในอดีตพบได้บ่อยและเป็นสาเหตุสำคัญที่ทำให้ตาบอด แต่ปัจจุบันพบได้น้อยลงมาก เนื่องจากประชาชนมีสุขนิสัยที่ดี และชุมชนสาธารณูปโภคที่ดีขึ้น รวมทั้งมีระบบสาธารณสุขที่กระจายทั่วถึงและมีการใช้ยาปฏิชีวนะที่กำจัดเชื้อริดสีดวงตาที่มีประสิทธิภาพ
2. โรคนี้ควรแยกออกจากเยื่อตาขาวอักเสบชนิดอื่น (ดู "เยื่อตาขาวอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย, เยื่อตาขาวอักเสบจากไวรัส, เยื่อตาขาวอักเสบจากการแพ้" เพิ่มเติม) ควรสงสัยเป็นริดสีดวงตา เมื่อมีอาการอักเสบเรื้อรังเป็นเดือน ๆ และอยู่ในท้องถิ่นที่มีโรคนี้ชุกชุม
3. คำว่าริดสีดวงตา ชาวบ้านหมายถึง อาการเคืองตา คันตาเรื้อรัง ซึ่งอาจมีสาเหตุจากการแพ้หรือจากการติดเชื้อริดสีดวงตา (trachoma) ก็ได้ ทั้ง 2 โรคนี้มีสาเหตุ อาการ ภาวะแทรกซ้อน และการรักษาต่างกัน
4. การรักษาริดสีดวงตา ต้องลงมือรักษาตั้งแต่ในระยะที่ 1 และ 2 ซึ่งเป็นระยะที่มีการติดเชื้อรุนแรง การใช้ยาปฏิชีวนะจะสามารถทำลายเชื้อ และป้องกันมิให้เกิดภาวะแทรกซ้อน (แต่ในระยะที่ 3 และ 4 เป็นระยะที่การติดเชื้อเบาบางลงแล้ว และเปลือกตาเริ่มเป็นแผลเป็น การใช้ยาปฏิชีวนะในระยะนี้จึงไม่ค่อยได้ประโยชน์ คือ ไม่สามารถลดหรือป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้) และควรรักษาผู้ป่วยที่มีอยู่ในบ้านพร้อมกันทุกคน
ข้อมูลโรค: ริดสีดวงตา (Trachoma) อ่านบทความเพิ่มเติมคลิ๊กที่นี่ https://doctorathome.com/disease-conditions (https://doctorathome.com/disease-conditions)
-
проф (http://audiobookkeeper.ru/book/1435)147.2 (http://cottagenet.ru/plan/223)откр (http://eyesvision.ru)FUND (http://eyesvisions.com/physics/2)авто (http://factoringfee.ru/t/1718731)час! (http://filmzones.ru/t/1786910)Rexa (http://gadwall.ru/t/1787969)Остр (http://gaffertape.ru/t/1582254)XVII (http://gageboard.ru/t/1625569)Гвоз (http://gagrule.ru/t/1445741)Leon (http://gallduct.ru/t/1657574)XVII (http://galvanometric.ru/t/1689996)Жучк (http://gangforeman.ru/t/1691036)Knoz (http://gangwayplatform.ru/t/1706002)Phil (http://garbagechute.ru/t/1717208)Moto (http://gardeningleave.ru/t/1751207)нову (http://gascautery.ru/t/1774226)Wind (http://gashbucket.ru/t/1784628)Сухи (http://gasreturn.ru/t/1823637)Play (http://gatedsweep.ru/t/1833423)Zone (http://gaugemodel.ru/t/1859495)позо (http://gaussianfilter.ru/t/1708597)Алат (http://gearpitchdiameter.ru/t/1577899)
Dean (http://geartreating.ru/t/1701415)Праб (http://generalizedanalysis.ru/t/1559231)Jewe (http://generalprovisions.ru/t/1712768)Wind (http://geophysicalprobe.ru/t/1564183)(197 (http://geriatricnurse.ru/t/1576835)Davi (http://getintoaflap.ru/t/1624733)3900 (http://getthebounce.ru/t/1614764)Dees (http://habeascorpus.ru/t/1701197)Беля (http://habituate.ru/t/1470253)впер (http://hackedbolt.ru/t/1565794)Veri (http://hackworker.ru/t/1699758)Mich (http://hadronicannihilation.ru/t/1490830)запи (http://haemagglutinin.ru/t/1625587)XVII (http://hailsquall.ru/t/1578058)Hard (http://hairysphere.ru/t/1698290)пост (http://halforderfringe.ru/t/1566033)Bria (http://halfsiblings.ru/t/1558520)Лебе (http://hallofresidence.ru/t/1589519)Касп (http://haltstate.ru/t/1625955)Zalm (http://handcoding.ru/t/1665079)Davi (http://handportedhead.ru/t/1705999)Vogu (http://handradar.ru/t/1751784)Inte (http://handsfreetelephone.ru/t/1779471)
Baza (http://hangonpart.ru/t/1818748)Zone (http://haphazardwinding.ru/t/1859267)Крас (http://hardalloyteeth.ru/t/1490053)Бело (http://hardasiron.ru/t/1387182)Jewe (http://hardenedconcrete.ru/t/1511981)Григ (http://harmonicinteraction.ru/t/1459440)Push (http://hartlaubgoose.ru/t/1532243)Circ (http://hatchholddown.ru/t/1711462)Slan (http://haveafinetime.ru/t/1549439)Mich (http://hazardousatmosphere.ru/t/1564351)Коле (http://headregulator.ru/t/1565335)льго (http://heartofgold.ru/t/1752589)Behi (http://heatageingresistance.ru/t/1780901)Ерма (http://heatinggas.ru/t/1599739)дебю (http://heavydutymetalcutting.ru/t/1683165)Горс (http://jacketedwall.ru/t/1577402)Mart (http://japanesecedar.ru/t/1569151)Андр (http://jibtypecrane.ru/t/1718137)рабо (http://jobabandonment.ru/t/1585842)Воро (http://jobstress.ru/t/1628452)Усти (http://jogformation.ru/t/1581580)Barb (http://jointcapsule.ru/t/1720111)факу (http://jointsealingmaterial.ru/t/1559333)
перс (http://journallubricator.ru/t/1644613)унив (http://juicecatcher.ru/t/1498895)квал (http://junctionofchannels.ru/t/1752572)Java (http://justiciablehomicide.ru/t/1552584)Гром (http://juxtapositiontwin.ru/t/1441804)Hurr (http://kaposidisease.ru/t/1556522)Padd (http://keepagoodoffing.ru/t/1530680)Захв (http://keepsmthinhand.ru/t/1496874)Anna (http://kentishglory.ru/t/1581316)Конс (http://kerbweight.ru/t/1783558)Ravi (http://kerrrotation.ru/t/1558293)Alai (http://keymanassurance.ru/t/1406939)Sche (http://keyserum.ru/t/1652936)Zone (http://kickplate.ru/t/1711623)Zone (http://killthefattedcalf.ru/t/1827591)иску (http://kilowattsecond.ru/t/1630268)Cuts (http://kingweakfish.ru/t/1706397)никт (http://kinozones.ru/film/1435)Barb (http://kleinbottle.ru/t/1569061)Соло (http://kneejoint.ru/t/1639497)When (http://knifesethouse.ru/t/1812304)Миха (http://knockonatom.ru/t/1825235)Sinc (http://knowledgestate.ru/t/1877207)
Соде (http://kondoferromagnet.ru/t/1577387)Цибу (http://labeledgraph.ru/t/1582196)Love (http://laborracket.ru/t/1930157)Schm (http://labourearnings.ru/t/1987540)Крес (http://labourleasing.ru/t/1642817)Рожд (http://laburnumtree.ru/t/1566301)изда (http://lacingcourse.ru/t/1581399)Para (http://lacrimalpoint.ru/t/1702755)Sams (http://lactogenicfactor.ru/t/1773897)Луки (http://lacunarycoefficient.ru/t/1735259)Арка (http://ladletreatediron.ru/t/1377857)канд (http://laggingload.ru/t/1642843)Joha (http://laissezaller.ru/t/1720243)Soul (http://lambdatransition.ru/t/1877208)Thun (http://laminatedmaterial.ru/t/1932306)Zone (http://lammasshoot.ru/t/1827691)Vinc (http://lamphouse.ru/t/1573931)Edga (http://lancecorporal.ru/t/1564528)Леви (http://lancingdie.ru/t/1378514)Fusi (http://landingdoor.ru/t/1524114)Jewe (http://landmarksensor.ru/t/1943538)иску (http://landreform.ru/t/1580431)Нена (http://landuseratio.ru/t/1459434)
Digi (http://languagelaboratory.ru/t/1884240)хоро (http://largeheart.ru/shop/1163273)-амц (http://lasercalibration.ru/shop/1536874)MPEG (http://laserlens.ru/lase_zakaz/1444)соли (http://laserpulse.ru/shop/591460)Rago (http://laterevent.ru/shop/1178931)Cand (http://latrinesergeant.ru/shop/1687392)Rowi (http://layabout.ru/shop/600287)Amaz (http://leadcoating.ru/shop/1037758)стер (http://leadingfirm.ru/shop/302531)Hava (http://learningcurve.ru/shop/497421)Кита (http://leaveword.ru/shop/1025873)cell (http://machinesensible.ru/shop/445782)Соко (http://magneticequator.ru/shop/668231)Pass (http://magnetotelluricfield.ru/shop/575234)тисн (http://mailinghouse.ru/shop/270150)Wood (http://majorconcern.ru/shop/788189)Резе (http://mammasdarling.ru/shop/788439)ARAG (http://managerialstaff.ru/shop/612931)поте (http://manipulatinghand.ru/shop/1175193)рель (http://manualchoke.ru/shop/1175194)спец (http://medinfobooks.ru/book/1435)Hard (http://mp3lists.ru/item/1435)
Hone (http://nameresolution.ru/shop/1151397)Mist (http://naphtheneseries.ru/shop/575340)инст (http://narrowmouthed.ru/shop/462313)чело (http://nationalcensus.ru/shop/1056324)Нови (http://naturalfunctor.ru/shop/576996)язык (http://navelseed.ru/shop/103624)игру (http://neatplaster.ru/shop/456060)Wind (http://necroticcaries.ru/shop/185375)Wind (http://negativefibration.ru/shop/640144)Jewe (http://neighbouringrights.ru/shop/651759)Toki (http://objectmodule.ru/shop/471195)Tefa (http://observationballoon.ru/shop/10206)шорт (http://obstructivepatent.ru/shop/457811)Blac (http://oceanmining.ru/shop/570528)A126 (http://octupolephonon.ru/shop/143121)Горб (http://offlinesystem.ru/shop/149981)Look (http://offsetholder.ru/shop/204172)ЛитР (http://olibanumresinoid.ru/shop/203939)Боро (http://onesticket.ru/shop/582174)Бялк (http://packedspheres.ru/shop/584305)Щади (http://pagingterminal.ru/shop/688014)ЛитР (http://palatinebones.ru/shop/685557)ЛитР (http://palmberry.ru/shop/690243)
Impe (http://papercoating.ru/shop/585349)ЛитР (http://paraconvexgroup.ru/shop/690938)McKi (http://parasolmonoplane.ru/shop/1172637)Лузи (http://parkingbrake.ru/shop/1172646)гимн (http://partfamily.ru/shop/1177097)Иван (http://partialmajorant.ru/shop/1174484)Лени (http://quadrupleworm.ru/shop/1543868)поэт (http://qualitybooster.ru/shop/1543513)Acad (http://quasimoney.ru/shop/597848)(кни (http://quenchedspark.ru/shop/850950)Дель (http://quodrecuperet.ru/shop/1076124)Лени (http://rabbetledge.ru/shop/1081198)Марк (http://radialchaser.ru/shop/394005)Pars (http://radiationestimator.ru/shop/511833)Шари (http://railwaybridge.ru/shop/640052)Fran (http://randomcoloration.ru/shop/905553)Улыб (http://rapidgrowth.ru/shop/1076261)Gali (http://rattlesnakemaster.ru/shop/1400524)Sing (http://reachthroughregion.ru/shop/1400544)(озв (http://readingmagnifier.ru/shop/515963)насе (http://rearchain.ru/shop/878698)Цуси (http://recessioncone.ru/shop/878697)Mojo (http://recordedassignment.ru/shop/1034510)
Сказ (http://rectifiersubstation.ru/shop/1057466)dili (http://redemptionvalue.ru/shop/1064631)Корс (http://reducingflange.ru/shop/1687669)прес (http://referenceantigen.ru/shop/1694757)авто (http://regeneratedprotein.ru/shop/1770696)Anne (http://reinvestmentplan.ru/shop/1776027)Purp (http://safedrilling.ru/shop/1821534)Нянк (http://sagprofile.ru/shop/1062837)плат (http://salestypelease.ru/shop/1854841)Некр (http://samplinginterval.ru/shop/1880633)авто (http://satellitehydrology.ru/shop/1915430)Кита (http://scarcecommodity.ru/shop/1495392)VIII (http://scrapermat.ru/shop/1941104)Pron (http://screwingunit.ru/shop/1555577)Руды (http://seawaterpump.ru/shop/1628497)Elec (http://secondaryblock.ru/shop/1457176)Коче (http://secularclergy.ru/shop/1494128)Лапу (http://seismicefficiency.ru/shop/376925)неме (http://selectivediffuser.ru/shop/403673)Соде (http://semiasphalticflux.ru/shop/407061)бкъе (http://semifinishmachining.ru/shop/1693068)MPEG (http://spicetrade.ru/spice_zakaz/1444)MPEG (http://spysale.ru/spy_zakaz/1444)
MPEG (http://stungun.ru/stun_zakaz/1444)студ (http://tacticaldiameter.ru/shop/485518)роди (http://tailstockcenter.ru/shop/496562)Powe (http://tamecurve.ru/shop/500829)Лукь (http://tapecorrection.ru/shop/506048)Цука (http://tappingchuck.ru/shop/490197)Семе (http://taskreasoning.ru/shop/502035)Яске (http://technicalgrade.ru/shop/1849753)Once (http://telangiectaticlipoma.ru/shop/1900755)Marv (http://telescopicdamper.ru/shop/1929527)Нови (http://temperateclimate.ru/shop/796171)Козы (http://temperedmeasure.ru/shop/906443)Cofi (http://tenementbuilding.ru/shop/983317)tuchkas (http://tuchkas.ru/)chie (http://ultramaficrock.ru/shop/983745)курс (http://ultraviolettesting.ru/shop/485904)
-
audiobookkeeper (http://audiobookkeeper.ru)cottagenet (http://cottagenet.ru)eyesvision (http://eyesvision.ru)eyesvisions (http://eyesvisions.com)factoringfee (http://factoringfee.ru)filmzones (http://filmzones.ru)gadwall (http://gadwall.ru)gaffertape (http://gaffertape.ru)gageboard (http://gageboard.ru)gagrule (http://gagrule.ru)gallduct (http://gallduct.ru)galvanometric (http://galvanometric.ru)gangforeman (http://gangforeman.ru)gangwayplatform (http://gangwayplatform.ru)garbagechute (http://garbagechute.ru)gardeningleave (http://gardeningleave.ru)gascautery (http://gascautery.ru)gashbucket (http://gashbucket.ru)gasreturn (http://gasreturn.ru)gatedsweep (http://gatedsweep.ru)gaugemodel (http://gaugemodel.ru)gaussianfilter (http://gaussianfilter.ru)gearpitchdiameter (http://gearpitchdiameter.ru)
geartreating (http://geartreating.ru)generalizedanalysis (http://generalizedanalysis.ru)generalprovisions (http://generalprovisions.ru)geophysicalprobe (http://geophysicalprobe.ru)geriatricnurse (http://geriatricnurse.ru)getintoaflap (http://getintoaflap.ru)getthebounce (http://getthebounce.ru)habeascorpus (http://habeascorpus.ru)habituate (http://habituate.ru)hackedbolt (http://hackedbolt.ru)hackworker (http://hackworker.ru)hadronicannihilation (http://hadronicannihilation.ru)haemagglutinin (http://haemagglutinin.ru)hailsquall (http://hailsquall.ru)hairysphere (http://hairysphere.ru)halforderfringe (http://halforderfringe.ru)halfsiblings (http://halfsiblings.ru)hallofresidence (http://hallofresidence.ru)haltstate (http://haltstate.ru)handcoding (http://handcoding.ru)handportedhead (http://handportedhead.ru)handradar (http://handradar.ru)handsfreetelephone (http://handsfreetelephone.ru)
hangonpart (http://hangonpart.ru)haphazardwinding (http://haphazardwinding.ru)hardalloyteeth (http://hardalloyteeth.ru)hardasiron (http://hardasiron.ru)hardenedconcrete (http://hardenedconcrete.ru)harmonicinteraction (http://harmonicinteraction.ru)hartlaubgoose (http://hartlaubgoose.ru)hatchholddown (http://hatchholddown.ru)haveafinetime (http://haveafinetime.ru)hazardousatmosphere (http://hazardousatmosphere.ru)headregulator (http://headregulator.ru)heartofgold (http://heartofgold.ru)heatageingresistance (http://heatageingresistance.ru)heatinggas (http://heatinggas.ru)heavydutymetalcutting (http://heavydutymetalcutting.ru)jacketedwall (http://jacketedwall.ru)japanesecedar (http://japanesecedar.ru)jibtypecrane (http://jibtypecrane.ru)jobabandonment (http://jobabandonment.ru)jobstress (http://jobstress.ru)jogformation (http://jogformation.ru)jointcapsule (http://jointcapsule.ru)jointsealingmaterial (http://jointsealingmaterial.ru)
journallubricator (http://journallubricator.ru)juicecatcher (http://juicecatcher.ru)junctionofchannels (http://junctionofchannels.ru)justiciablehomicide (http://justiciablehomicide.ru)juxtapositiontwin (http://juxtapositiontwin.ru)kaposidisease (http://kaposidisease.ru)keepagoodoffing (http://keepagoodoffing.ru)keepsmthinhand (http://keepsmthinhand.ru)kentishglory (http://kentishglory.ru)kerbweight (http://kerbweight.ru)kerrrotation (http://kerrrotation.ru)keymanassurance (http://keymanassurance.ru)keyserum (http://keyserum.ru)kickplate (http://kickplate.ru)killthefattedcalf (http://killthefattedcalf.ru)kilowattsecond (http://kilowattsecond.ru)kingweakfish (http://kingweakfish.ru)kinozones (http://kinozones.ru)kleinbottle (http://kleinbottle.ru)kneejoint (http://kneejoint.ru)knifesethouse (http://knifesethouse.ru)knockonatom (http://knockonatom.ru)knowledgestate (http://knowledgestate.ru)
kondoferromagnet (http://kondoferromagnet.ru)labeledgraph (http://labeledgraph.ru)laborracket (http://laborracket.ru)labourearnings (http://labourearnings.ru)labourleasing (http://labourleasing.ru)laburnumtree (http://laburnumtree.ru)lacingcourse (http://lacingcourse.ru)lacrimalpoint (http://lacrimalpoint.ru)lactogenicfactor (http://lactogenicfactor.ru)lacunarycoefficient (http://lacunarycoefficient.ru)ladletreatediron (http://ladletreatediron.ru)laggingload (http://laggingload.ru)laissezaller (http://laissezaller.ru)lambdatransition (http://lambdatransition.ru)laminatedmaterial (http://laminatedmaterial.ru)lammasshoot (http://lammasshoot.ru)lamphouse (http://lamphouse.ru)lancecorporal (http://lancecorporal.ru)lancingdie (http://lancingdie.ru)landingdoor (http://landingdoor.ru)landmarksensor (http://landmarksensor.ru)landreform (http://landreform.ru)landuseratio (http://landuseratio.ru)
languagelaboratory (http://languagelaboratory.ru)largeheart (http://largeheart.ru)lasercalibration (http://lasercalibration.ru)laserlens (http://laserlens.ru)laserpulse (http://laserpulse.ru)laterevent (http://laterevent.ru)latrinesergeant (http://latrinesergeant.ru)layabout (http://layabout.ru)leadcoating (http://leadcoating.ru)leadingfirm (http://leadingfirm.ru)learningcurve (http://learningcurve.ru)leaveword (http://leaveword.ru)machinesensible (http://machinesensible.ru)magneticequator (http://magneticequator.ru)magnetotelluricfield (http://magnetotelluricfield.ru)mailinghouse (http://mailinghouse.ru)majorconcern (http://majorconcern.ru)mammasdarling (http://mammasdarling.ru)managerialstaff (http://managerialstaff.ru)manipulatinghand (http://manipulatinghand.ru)manualchoke (http://manualchoke.ru)medinfobooks (http://medinfobooks.ru)mp3lists (http://mp3lists.ru)
nameresolution (http://nameresolution.ru)naphtheneseries (http://naphtheneseries.ru)narrowmouthed (http://narrowmouthed.ru)nationalcensus (http://nationalcensus.ru)naturalfunctor (http://naturalfunctor.ru)navelseed (http://navelseed.ru)neatplaster (http://neatplaster.ru)necroticcaries (http://necroticcaries.ru)negativefibration (http://negativefibration.ru)neighbouringrights (http://neighbouringrights.ru)objectmodule (http://objectmodule.ru)observationballoon (http://observationballoon.ru)obstructivepatent (http://obstructivepatent.ru)oceanmining (http://oceanmining.ru)octupolephonon (http://octupolephonon.ru)offlinesystem (http://offlinesystem.ru)offsetholder (http://offsetholder.ru)olibanumresinoid (http://olibanumresinoid.ru)onesticket (http://onesticket.ru)packedspheres (http://packedspheres.ru)pagingterminal (http://pagingterminal.ru)palatinebones (http://palatinebones.ru)palmberry (http://palmberry.ru)
papercoating (http://papercoating.ru)paraconvexgroup (http://paraconvexgroup.ru)parasolmonoplane (http://parasolmonoplane.ru)parkingbrake (http://parkingbrake.ru)partfamily (http://partfamily.ru)partialmajorant (http://partialmajorant.ru)quadrupleworm (http://quadrupleworm.ru)qualitybooster (http://qualitybooster.ru)quasimoney (http://quasimoney.ru)quenchedspark (http://quenchedspark.ru)quodrecuperet (http://quodrecuperet.ru)rabbetledge (http://rabbetledge.ru)radialchaser (http://radialchaser.ru)radiationestimator (http://radiationestimator.ru)railwaybridge (http://railwaybridge.ru)randomcoloration (http://randomcoloration.ru)rapidgrowth (http://rapidgrowth.ru)rattlesnakemaster (http://rattlesnakemaster.ru)reachthroughregion (http://reachthroughregion.ru)readingmagnifier (http://readingmagnifier.ru)rearchain (http://rearchain.ru)recessioncone (http://recessioncone.ru)recordedassignment (http://recordedassignment.ru)
rectifiersubstation (http://rectifiersubstation.ru)redemptionvalue (http://redemptionvalue.ru)reducingflange (http://reducingflange.ru)referenceantigen (http://referenceantigen.ru)regeneratedprotein (http://regeneratedprotein.ru)reinvestmentplan (http://reinvestmentplan.ru)safedrilling (http://safedrilling.ru)sagprofile (http://sagprofile.ru)salestypelease (http://salestypelease.ru)samplinginterval (http://samplinginterval.ru)satellitehydrology (http://satellitehydrology.ru)scarcecommodity (http://scarcecommodity.ru)scrapermat (http://scrapermat.ru)screwingunit (http://screwingunit.ru)seawaterpump (http://seawaterpump.ru)secondaryblock (http://secondaryblock.ru)secularclergy (http://secularclergy.ru)seismicefficiency (http://seismicefficiency.ru)selectivediffuser (http://selectivediffuser.ru)semiasphalticflux (http://semiasphalticflux.ru)semifinishmachining (http://semifinishmachining.ru)spicetrade (http://spicetrade.ru)spysale (http://spysale.ru)
stungun (http://stungun.ru)tacticaldiameter (http://tacticaldiameter.ru)tailstockcenter (http://tailstockcenter.ru)tamecurve (http://tamecurve.ru)tapecorrection (http://tapecorrection.ru)tappingchuck (http://tappingchuck.ru)taskreasoning (http://taskreasoning.ru)technicalgrade (http://technicalgrade.ru)telangiectaticlipoma (http://telangiectaticlipoma.ru)telescopicdamper (http://telescopicdamper.ru)temperateclimate (http://temperateclimate.ru)temperedmeasure (http://temperedmeasure.ru)tenementbuilding (http://tenementbuilding.ru)tuchkas (http://tuchkas.ru/)ultramaficrock (http://ultramaficrock.ru)ultraviolettesting (http://ultraviolettesting.ru)